病初有三種不同的表現:(1)睡眠障礙,通常病人自訴失眠、睡眠期間激動、多夢; (4)運動體征,如構音障礙和共濟失調; (8)記憶障礙。 隨著疾病的發展,病人呈現FFI的全部癥狀,涉及運動、內分泌和自主神經等系統。 具體如下: <>.睡眠和失眠 進行性失眠,失眠日益增重,這已在接受多導睡眠描記法(polysomnography)或通宵EEG 記錄檢查的<> 個家族的<> 例病人得到,一般的說,病初有三種不同的表現:(<>)睡眠障礙,通常病人自訴失眠、睡眠期間激動、多夢; (<>)運動體征,如構音障礙和共濟失調; (<>)記憶障礙。 隨著疾病的發展,病人呈現FFI的全部癥狀,涉及運動、內分泌和自主神經等系統。 具體如下:
1、睡眠和失眠:進行性失眠,失眠日益增重,這已在接受多導睡眠描記法(polysomnography)或通宵EEG 記錄檢查的4 個家族的8 例病人得到證明。 用安定和*酸鹽等安眠藥治療無效。 病人還呈現進行性的似夢中狀態和幻覺,病末期呈木殭和昏睡狀態。
2、識別機能:勞動記憶,注意力和視運動(visumotor)功能受損,但仍保持球智力(global intelligence)。
3、自主神經系統:病人呈現多汗、心動過速、發熱、高血壓和不規則呼吸。
4、運動系統:構音障礙進行性增重,直至口齒不清。 另呈現咽
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下困難、共濟失調、自發性和激發性肌陣攣、反射亢進和Babinski 征。
5、內分泌系統:促腎上腺皮質激素(ACTH)水準降低,皮質醇和兒茶酚胺水準增高,生長激素、催乳素和褪黑激素的24h 節律異常。
四、致死性家族性失眠症的治療方案及預防預後
對症及支持治療可減輕癥狀,改善生活品質,但至今尚無有效的病原治療。 有報導認為剛果紅、二甲基亞硯、酚噻嗪、氯丙嗪、分支多胺、磷脂酶C、抗朊毒體抗體及寡肽等可能對延緩病情有一定作用,但效果及適用性有待證實。
致死性家族性失眠症的預防預後:
1、控制傳染源:屠宰朊毒體病病畜及可疑病畜,並對動物*妥善處理。 有效的殺滅朊毒體方法包括焚化、高壓消毒132°C持續1h、5%次氯酸鈣或1mol/L氫氧化鈉60min 浸泡等; 限制或禁止在疫區從事血製品以及動物材料來源的醫用品的生產。
朊毒體病及任何神經系統退行性疾病患者、曾接受器官提取人體激素治療者、有朊毒體病家族史者和在疫區居住過一定時間者,均不可作為器官、組織及體液的供體; 對遺傳性朊毒體病家族進行監測,予遺傳諮詢和優生篩查。
2、切斷傳播途徑:革除食用人體組織陋習,不食用朊毒體病動物肉類及製品,不以動物組織飼料餵養動物,醫療操作嚴格遵守消毒程式,提倡使用一次性神經外科器械。
3、合理飲食、均衡營養:由於我們中的許多人以前隨食物所攝取的鎂都太少,可在睡眠不好時,專門吃點晚上用的礦物質製劑,內含200~300毫升的鎂就行了(相當於對成人一天的推薦劑量)。
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