一、子宮息肉手術如何進行治療
術前準備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
手術治療:
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將瀰漫型小息肉刮除,並送病理檢查。 術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。 近年來有人採用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。
手術治療:手術切除為主。
注意事項:
1.如果伴發有炎症時,先要控制感染;
2.如果出血,則以止血為主;
3.炎症控制后再行手術,息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
4.更年期前後患有的,手術切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變徵象,就要儘早採取治療措施。
5.本病容易復發,手術后應定期複查,每三個
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月複查一次。
鏡下手術
1.常選用5%葡萄糖鹽水液體作膨宮液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。 使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。
3.根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。 開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。 壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。 在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。 自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。 直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一併切除。 對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。
二、如何區分子宮息肉與子宮肌瘤
子宮是孕育生命的地方,也是多災多難的,子宮會患各種各樣的疾病,如子宮肌瘤,子宮息肉,子宮囊腫,宮頸癌,宮頸糜爛等。 在這種多的子宮疾病中,子宮肌瘤和子宮息肉一樣嗎? 它們的區別又是什麼呢? 我們來瞭解一下吧。
子宮息肉是凡生長於宮頸、宮頸管內,或宮腔借細長的蒂附著於子宮壁內的腫塊,臨床都可稱為子宮息肉。 因此在宮腔內的息肉樣腫塊,可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。 子宮內膜息肉是由於宮內膜增生過盛構成,任何年齡均可發生,很常見的類型的局限性的內膜腫物,突出於子宮腔內、光滑、肉樣硬度,蒂長短不一,長者可突出於宮頸口外,有的蒂較短。 較小的息肉一般無臨床癥狀。 有的露出宮頸外的息肉在房事後流血就診被發現。 對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除,對同時發現的較小的息肉一併處理。 子宮息肉是腔內鏡下激光手術的最佳適應症。
1、宮頸息肉如果不治療,可逐漸長大,阻塞宮頸口,或息肉剛好堵在子宮頸口處,就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形,從而妨礙精子正常上行影響懷孕。 2、宮頸息肉也可造成性交出血,影響性生活。 3、息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,對於年齡超過45歲,尤其是更年期前後患有宮頸息肉的,手術切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變徵象,就要儘早採取治療措施。
子宮肌瘤與不孕不育,子宮肌瘤影響受孕能力的程度,與肌瘤的部位、大小和數目有關。 大體為下述三種情況:第一,肌瘤向子宮表面發展,突出於子宮表面,稱為漿膜下子宮肌瘤,常可由一個蒂與子宮表面連著,這類肌瘤對受孕影響較小,手術切除也容易,但長到一定大小時,會影響分娩的順利進行。
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