輸卵管癌的健康教育_輸卵管腫瘤早期有什麼癥狀3

由於輸卵管鄰近卵巢,而且許多生物學行為也與卵巢類似,故許多學者對輸卵管癌的分期總是參考卵巢癌的臨床分期。 1991年9月,國際婦產科聯盟(FIGO)正式推薦輸卵管癌的分期法(表2),這兩種分期法皆為手術分期法。

(2)轉移途徑:輸卵管癌的轉移途徑類似於卵巢癌,通常有3條轉移途徑。

(1)直接擴散:輸卵管癌可通過傘端擴散到腹膜及卵巢等部位,也可由於輸卵管漿膜被穿破而擴散到盆腹腔。 另一種方式是通過輸卵管的蠕動向宮腔、宮頸甚至對側輸卵管蔓延。

(1)淋巴道轉移:輸卵管和卵巢有相同的淋巴引流途徑。 盆腔淋巴及腹主動脈旁淋巴是輸卵管癌的主要淋巴轉移部位。 由於輸卵管癌病例少,治療時又沒有常規行淋巴清掃,因此其確切的淋巴結轉移率並不清楚。 據估計各期輸卵管癌總的淋巴結轉移約佔半數,腹主動脈旁淋巴結轉移約佔3/<>。 而在屍檢中發現的腹主動脈旁淋巴結轉移率更高。 此外,也有少數報導腹股溝淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移。 病灶較小或局限的癌也可發生淋巴結轉移。

(3)血行轉移:晚期癌者可通過血行轉移至肺、腦、肝、腎等器官。

四、原發性輸卵管癌應該這樣去預防

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預後

以前一直認為輸卵管癌的惡性程度高、預後差,在早年的報導中5年存活率尚不足2%,但由於診療水準的提高,發現早期病例的比例增加,因此輸卵管癌的預後也在改善Peters等收集1928~1987年治療的115例,其5年生存率I.期為61%,II.期29%,III.期17%,復發癌為0自從對晚期患者施行最大限度的減滅術及用含有順鉑的聯合化療以來, 生存率進一步提高近年Muntz等報導的5年生存率I.期100%、II.期65%、III.期40%、IV.期25%Barakat報導III.期及IV.期患者的5年生存率也達到51%,這說明療效在不斷提高輸卵管癌經過合理治療是可以明顯改善預後的

影響預後的因素:

1、臨床分期:

眾所周知期別越早療效越好,預後也較好,反之晚期者預後差多數報導IV.期者幾乎沒有5年存活者

2、初次手術后殘餘瘤灶:

殘餘瘤灶≤2cm者術后化療效果較好,5年生存率也較高,若有大塊殘留灶則預後差

3、輸卵管浸潤深度:

腫瘤僅侵犯黏膜層者預後好,而穿透漿膜層則預後差預後與輸卵管壁的受侵深度有關,若病變僅限於輸卵管黏膜,其5年生存率為91%,肌層受侵則下降到53%,若穿透漿膜層其5年存活率還不到25%

4、病理分級:

病理分級與預後的關係文獻報導並無一致意見,有些資料提示高分化者預後好而低分化者預後差但近年的研究並不能支援以上觀點,許多腫瘤同時存在不同的病理分級病理分級對預後的意義遠不如臨床分期及其他因素

 

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