一、主動脈瘤的病因是什麼

正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。 中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流衝擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。 動脈內壓力升高有助於形成動脈瘤。 引起主主動脈瘤的主要原因如下：

（一）動脈粥樣硬化為最常見的原因。 粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發生退行性變。 管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養血管受壓，發生營養障礙，或滋養血管破裂而在中層積血。 多見於老年男性，男女之比為10∶1左右。 部位主要在腹主動脈，尤其在腎動脈起源至髂部分叉之間。

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（二）感染以梅毒為顯著，常侵蝕胸主動脈。 敗血症、心內膜炎時的菌血症使病菌經血流到達主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發感染，都可形成細菌性動脈瘤。 致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主，較少見。

（三）囊性中層壞死為一種比較少見的病因未明的病變。 主動脈中層彈力纖維斷裂，代之以異染性酸性粘多糖。 主要見於升主動脈瘤，男性較多見。 遺傳性疾病如馬凡綜合征、特納（Turner）綜合征、埃-當（Ehlers-Danlos）綜合征等均可有囊性中層壞死。 易致夾層動脈瘤。

（四）外傷：貫通傷直接作用於受損處主動脈引起動脈瘤，可發生於任何部位。 間接損傷時暴力常作用於不易移動的部位，如左鎖骨下動脈起源處的遠端或升主動脈根部，而不是易移動的部位，受力較多處易形成動脈瘤。

（五）先天性：以主動脈竇瘤為主。

（六）其他：包括巨細胞性主動脈炎，白塞氏病，多

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發生大動脈炎等。

二、主動脈瘤的癥狀都有哪些

主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。 胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫; 壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急; 壓迫食管引起吞咽困難; 壓迫喉返神經引起聲嘶。 胸主動脈瘤位於升主動脈可能使主動脈瓣環變形，瓣頁分離而致主動脈瓣關閉不全，出現相應的雜音，多數進程緩慢，癥狀少，若發生急驟則可致急性肺水腫。 胸主動脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預示破裂可能。 主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈，可使左上肢比右上肢靜脈壓高。 升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出於前胸，呈搏

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動性腫塊; 降主動脈瘤可侵蝕胸椎橫突和肋骨，甚至在背部外凸於體表; 各處骨質受侵均產生疼痛。 胸主動脈瘤破裂入支氣管、氣管、胸腔或心包可以致死。

腹主動脈瘤常見，可以無癥狀，由於病因以動脈粥樣硬化為主，故常有腎、腦、冠狀動脈粥樣硬化的癥狀。 最初引起注意的是腹部有搏動性腫塊。 比較常見的癥狀為腹痛，多位於臍周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的發生與發展說明動脈瘤增大或小量出血。 疼痛劇烈持續，並向背部、骨盆、會陰及下肢擴展，或在腫塊上出現明顯壓痛，均為破裂的徵象。