2、動脈瘤再破裂

是血管內栓塞術的嚴

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重併發症，因血壓急劇波動、術中機械刺激、術后抗凝治療凝血機制改變引起的。 瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。 病人可突然出現精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。 急查CT示蛛網膜下腔出血，腰穿可見血性腦脊液。 護理病人隨時一定要細心觀察，及時發現並通知醫生及時處理。 術后入神經外科ICU仔細觀察病人的意識狀態、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體征特別是血壓和呼吸改變。 對血壓高者控制性降低，將血壓降至16 /1 lKpa左右。 對清醒病人，指導其絕對臥床48~72h， 48h內勿劇烈晃動頭部，保持情緒穩定及大便通暢。

3、腦梗塞形成

術后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術的併發症之一。 嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。 術后應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化，經常與患者交流，以便及早發現病情變化。 如術后發現一側肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等。 應考慮腦梗塞的可能，立即通知醫生及時處理。 術后患者處在高凝狀態，常規給予短期48h肝素化，配合長期阿斯匹林治療，以防腦梗塞。 治療時密切觀察有無出血傾向，每10~30min測血壓一次，並詳細記錄，觀察牙齦、結膜、皮膚有無出血點，大小便顏色，以及頭痛、嘔吐等顱內出血癥狀。

4、腦血管痙攣

是顱內動脈瘤栓塞術后常見的

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併發症。 若病人出現一過性神經功能障礙，如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓，可能是腦血管痙攣所致。 應及時報告醫生，進行擴容、解痙治療。 持續低流量吸氧，改善腦組織缺氧。 護理病人隨時要特別注意神經系統癥狀的改變，並做好病人的心理護理。 血管造影、栓塞所至的痙攣常可持續3~4周，為防腦血管痙攣，臨床上常用尼莫同持續微量泵泵入。 尼莫同是一種高度選擇性作用於腦組織的鈣離子拮抗劑，它既能直接擴張腦血管，增加腦血流量又可作用於神經元細胞，增強其抗缺血、缺氧的能力，加速其正常生理活動恢復。 在應用尼莫同時應嚴密監測心率、血壓變化，如血壓下降、面色潮紅、心悸等反應，應及時減慢滴速或停葯。 同時給予補液、擴容與支持治療。

5、遲發性過敏反應

應用離子造影劑易發生過敏反應，但有的病人應用非離子造影劑仍可發生過敏現象。 造影劑進入人體時間長、劑量大時，可發生類似過敏癥狀。 輕度的過敏表現為：頭痛、噁心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等，重者出現休克、呼吸困難、四肢抽搐等。 因此，密切觀察病情變化，熟悉造影劑過敏反應的處理。

　6、下肢血栓

栓塞治療中，不同程度的血管內皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成。 表現為術側下肢皮膚不同程度發紺或下肢疼痛明顯，足背動脈搏動較對側明顯減弱，提示下肢栓塞的可能。 術后每15~30min觸摸足背動脈 1次，觀察下肢末梢循環情況，如足背動脈搏動有無減弱或消失，皮膚顏色、溫度、痛覺是

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否正常。 術后因患者處於高凝狀態，肢體癱瘓，精神緊張，缺乏適當的活動，一旦造成下肢靜脈血栓，囑病人絕對臥床、抬高患肢、利於靜脈迴流、限制肢體活動，遵醫囑給予溶栓、抗凝藥物治療。

7、穿刺部位血腫

血腫易發生在術后6h內，原因是動脈血管彈性差、術中肝素過量或凝血機制障礙，術后穿刺側肢體活動頻繁、局部壓迫力度不同等。 主要表現為局部腫脹、瘀紫。 病人手術畢安全回病房后，一定囑病人平臥24h，傷口沙袋壓迫6h，同時穿刺部位側下肢禁屈曲、制動。 隨時觀察穿刺點局部滲血、血腫情況。 小血腫一般不與處理，幾天后可自行消退。 如出血量大， 血壓下降，出現大血腫，除壓迫股動脈加壓包扎外， 24h后可熱敷局部，足部抬高，以利於靜脈迴流，並注意觀察病人足背動脈搏動情況。